Health Stories Project, LLC 和我們的關係企業（「HSP」或「我們」）與藥品和醫療組織合作，從事研究、倡議和開發新治療，以尋找希望分享其個人健康經驗的人士。我們希望收集您的資訊，以便向您提供我們或代表我們客戶（「客戶」）供應的產品和服務，包括評估您是否適合參與由我們客戶提供的一項或多項自願計畫（分別稱為「計畫」），這些計畫將涉及分享您作為患者或作為患者照顧者的健康體驗。Health Stories Project 是一家根據華盛頓州法律成立的有限責任公司，其法定名稱為 HPG, LLC dba Reverba。

我們非常重視您的隱私。本患者同意書旨在向您告知我們如何收集、使用和揭露您的個人資訊，以評估您是否適合參與我們或我們客戶提供的計畫，並就單位、通知、事件、計畫、或者您可能已註冊或選擇透過電子通訊收到的方案與您溝通。請仔細閱讀本患者同意書。您不一定要簽署本患者同意書，但若不簽署，您將無法參與任何計畫。

如果您對我們的隱私實務有任何疑問，可以發送電子郵件至 team@healthstoriesproject.com 給我們。若您因殘疾、或者任何身體或精神障礙而無法取得本患者同意書，請聯絡我們，我們將安排以無障礙格式提供您所需的資訊。本患者同意書並不適用於我們客戶收集和使用您的個人資訊時。如果經認定您有資格參與計畫，且將您的資訊分享給客戶，該客戶將根據其自身的隱私權政策和實務處理您的資訊。

HEALTH STORIES PROJECT 同意書

透過填寫並提交此同意書，您即確認您已閱讀和瞭解 Health Stories Project 隱私政策，且如適用時，同意我們處理您的敏感資訊（或「特殊類別資料」），以便向您提供我們或代表我們客戶供應的產品和服務，包括評估您是否適合參與由我們客戶提出的一項或多項自願計畫，以及與我們的客戶分享您的資訊。您的同意可透過您的授權代表提供，例如法定監護人、代理人或授權書持有人。

您可隨時改變心意，並寫電子郵件聯絡我們以撤回同意，電子郵件地址：team@healthstoriesproject.com。請注意，撤回您的同意不會影響在我們收到並處理在您申請之前對您個人資訊進行的任何使用或揭露，我們仍會回應任何「聯絡我們」的申請，並發送有關行政、維護和操作方面的電子郵件（例如：與密碼重設申請相關）。

您並非必須簽署本同意書。您可自由選擇是否簽署本同意書，且拒絕簽署不會影響您與 Health Stories Project 或我們任何客戶的關係。然而，我們將無法與合作夥伴處理您的資訊，且您可能無法參加與簽署本同意書相關的任何計畫。